精神障碍患者常见的妄想表现（二）

继发性妄想：

是继发于心理因素、知觉紊乱、异常心情或其他思维障碍等病态体验发起来的妄想。在妄想出现以前就有其他心理活动的异常，妄想的产生是对其他原发性障碍的解释和说明，若作为基础的心理因素等因素消失，这种妄想观念也消失，若联系到上述心理活动的基础，则妄想的产生是可以理解的。下列心理活动异常可继发地产生妄想：

a 幻觉：妄想常常继发于幻觉，特别是幻听，如听到别人要谋杀他的声音时产生被害妄想，听到别人贬低他的声音时出现自责妄想；

b 内感性不适：可继发疑病妄想；

c 被动体验：如在思维云集、思维插人、思维被夺的基础上产生影响妄想和附体妄想；

d 记忆障碍：因记忆下降而找不到自己的东西，继而怀疑东西被别人偷走了，形成被窃妄想；

e 智能障碍：固判断能力受损，常出现推理错误而继发妄想；

f 情绪异常：如躁狂症病人可在情感高涨的基础上产生夸大妄想等；

g 其他妄想：如在被害妄想的基础上可产生夸大妄想或非血统妄想，在关系妄想的基础上可产生被害妄想等。

系统性妄想：

按妄想的结构而分的。指在内容上前后相互联系，结构严密的一类妄想。它的产生常常是围绕某一核心思想．将周围所发生的无关事情与妄想交织联系在一起，缓慢发展，不断扩大和复杂化，然后形成结构紧密的固定的妄想系统。其特点有以下几个方面：

a 妄想的发生大多有心理因素；[NextPage]

b 妄想的发生大多是缓慢的、隐蔽的、渐进的；

c 妄想系统中有一个基本的主题妄想，而妄想的其余部分均由此主题妄想派生形成；

d 妄想的发展在一定程度上按逻辑推理有层次地发展而成，故结构严谨或比较严谨，说理强或比较强；

e 内容多不怪诞离奇，但错谬不符合病人真实情况；f情感反应保存较好，病理性意志活硖，人格保持完整，起病年龄多在35岁以后。

非系统性妄想：

指妄想结构松散、片断零乱、前后矛盾、漏洞百出，其内容往往较少，形象具体，缺乏严密的逻辑推理。其特点有以下几点：

a 妄想的发生心理因素不明显，甚至没有；

b 发生较突然，而非缓慢进展

c 缺乏主题妄想，妄想较凌乱，妄想之间可相互矛盾；

d 妄想的发展缺乏逻辑性及有层次地推进，多径直发生，结构不严谨，说理性差；

e 妄想内容多怪诞、离奇、不可思议，至少是荒唐易被识别为病理性产物。

f 伴随的情感反应不佳，意志缺乏，人格保持不完整；

g 发病年龄较小。